Rabu, 25 Desember 2013
Tips atasi lelah
Jangan jadi zombie karena baru punya bayi. Atasi kelelahan dengan 10 cara berikut!
1. Makan siang dengan benar. Ketika baru punya bayi, saking sibuknya, pada jam makan siang Anda hanya mengambil sedikit nasi atau mencicipi sedikit kue. "Ah, lemak di tubuhku, kan, masih banyak. Tidak apa-apa makan sedikit, malah bagus karena aku bisa cepat kurus, " demikian alasan Anda. Padahal, itu adalah taktik yang salah. Jika Anda membenarkan alasan untuk cuma makan sedikit, kadar gula darah Anda akan cepat turun, akibatnya energi, suasana hati, dan kemampuan berpikir akan menurun. Selain itu, kurang makan minum saat menyusui bisa membuat produksi ASI tidak maksimal, lho.
2. Mengurangi pikiran di kepala. Selagi tidur malam, alarm di kepala Anda berdering-dering, mengingatkan Anda pada setumpuk tugas esok hari; berbelanja mingguan, menjemput anak sulung di sekolah, mencuci pompa ASI elektrik, membayar kartu kredit, menemani orangtua ke dokter, semuanya harus dilakukan sesegera mungkin! Padahal, tidak seharusnya demikian. Singkirkan dari daftar "To Do", hal-hal yang bisa dilakukan nanti atau bukan prioritas. Atau, delegasikan beberapa tugas pada pasangan dan asisten di rumah. Jika terlintas sesuatu dalam pikiran, jangan dipikirkan terus karena bisa membuat otak Anda lelah. Tulis saja di secarik kertas, lalu kembalilah tidur.
3. Nikmati Seks Kilat “Saya terlalu lelah untuk menikmati seks!". Karena saat ini bagi Anda tidak ada yang lebih diinginkan selain tidur dan makan. Tetapi, jangan lupa, seks juga kebutuhan dasar tubuh. Bila kebutuhan dasar tersebut tidak terpenuhi atau diabaikan, dengan caranya sendiri tubuh akan "berteriak", misalnya, Anda jadi mudah sakit kepala, uring-uringan, atau tidak bersemangat. Sebetulnya, seks juga punya khasiat yang sama seperti makanan, yaitu dapat membangkitkan energi.
4. Hitung langkah. Setelah memiliki bayi, kebiasaan Anda melakukan olahraga pun jauh berkurang -tidak seperti dulu- bisa karena Anda merasa tidak punya waktu, atau ada bayiyang saat ini menjadi prioritas Anda. Sebenarnya, Anda bisa beolahraga dengan mudah, buatlah target 10.000 langkah dan gerak tubuh sehat, hanya dengan mendorong keretabayi sambil berjalan-jalan pagi dan sore.
5. Tidur berkualitas. Untuk mencapai tidur yang berkualitas, Anda harus memasuki fase tidur pulas yang baru bisa dicapai bila tidur setidaknya 4 jam. Jika bayi Anda sering terjaga di malam hari, sehingga Anda tidak memiliki waktu tidur selama itu, mintalah suami atau babysitter standby di malam hari dan mengambil alih tugas menyusui bayi dengan pemberian ASI perah. Tidur berkualitas setidaknya 3 hari dalam, seminggu, memberi sumbangan ekstra energi untuk melawan kelelahan.
6. Tidur siang bersama bayi. Jika bayi Anda tidur sepanjang hari, segera sandarkan tubuh Anda untuk ikut beristirahat juga. Sesekali Anda boleh, kok, melewatkan tugas-tugas, acara TV favorit atau apa pun, untuk mendapat ekstra istirahat selama 20 menit di siang hari. Isitirahat tersebut akan mengisi batere tubuh dan pikiran, agar kembali fit hingga malam hari.
7. Kopi, membantukah? Minum kopi terkadang menjadi pilihan agar dapat terjaga dari rasa kantuk. Toleransi dokter untuk minum kopi bagi ibu menyusui, biasanya 1 cangkir per hari. Mengonsumsi kafein sebetulnya tidak menghasilkan banyak energi. Pilihan terbaik makanan yang mendongkrak energi adalah yang dihasilkan dari sumber makanan berprotein tinggi, seperti daging-dagingan, ati ampela, ikan, dan seafood. Sedangkan minuman terbaik untuk mengatasi rasa lelah adalah susu.
8. Lakukan sesuatu yang baru. Pekerjaan rumah yang itu-itu saja, tentu membuat Anda jenuh dan mematikan setiap perkembangan otak. Lakukan sesuatu yang baru, paling tidak satu hal setiap hari, agar otak Anda bersemangat lagi. Misalnya: membacakan anak cerita dari koran atau majalah, mendengarkan CD lagu baru, belajar bahasa suatu negara yang akan menjadi tujuan wisata Anda berikutnya, atau medekor ulang satu sudut rumah.
9. Abaikan waktu. Jika Anda ingin tidur pulas pada malam hari, jangan sering memerhatikan jam. Bolak-balik memerhatikan jam, membuat otak Anda bekerja terus-menerus karena Anda merasa dikejar oleh waktu dan target pekerjaan. Selesaikan saja tugas Anda; susui bayi sampai dia kenyang, membedong tubuhnya, menidurkannya kembali, mandi, menyiapkan makanan untuk keluarga, dam seterusnya, berapa pun waktu yang dibutuhkan untuk itu. Dengan berdamai dengan waktu, hati dan pikiran Anda lebih relaks, Anda pun bisa tidur dengan nyenyak.
10. Ritual malam. Bayi baru lahir belum mengenal perubahan waktu dan tidak mengenal ritme yang pasti. Untuk itu, buatlah satu kegiatan untuk menutup hari baginya, seperti menyanyikan lagu pengantar tidur pada malam hari atau mulai menutup tirai kamar untuk memberikan sinyal bahwa hari sudah malam.Usahakan setiap malamnya, pukul 21.00 adalah waktu Anda untuk melakukan semua hal yang membuat Anda bergembira dan merayakan malam dengan kegiatan yang menyenangkan, misalnya: berendam di air hangat, menelpon teman, mengisi buku harian bayi, dan yang tidak kalah penting, membiarkan tubuh Anda berbaring.
Sabtu, 14 Desember 2013
Agar ASI melimpah
Manfaat ASI bagi tumbuh kembang bayi memang tak terbantahkan. Ingin payudara memproduksi ASI yang banyak? Coba praktekkan beberapa tips sederhana ini.
- Jangan tunggu payudara terasa ‘kencang’ atau bengkak baru menyusui. Susui bayisesering mungkin karena isapannya akan merangsang produksi ASI.
- Jangan berikan susu formula kalau bayi masih menangis. Mungkin posisi perlekatan mulutnya pada payudara yang kurang pas.
- Pilih menu makanan berkuah banyak. Makan sayuran berkuah dan kaldu 2 mangkuk per hari. Habiskan sayur beserta kuahnya.
- Banyak minum air putih. Untuk ibu menyusui paling tidak 3 liter per hari.
- Sering-seringlah menyusui di malam hari. Menyusui di malam hari akan meningkatkan hormon prolaktin yang mampu meningkatkan produksi ASI.
- Cukup istirahat dan hindari stres.
Ketuban Pecah Dini
Cairan ketuban keluar secara tiba-tiba dari liang vagina dalam jumlah banyak dan tak dapat ditahan. Cari bantuan! Itu tanda ketuban pecah dini.Kantung ketuban berdinding tipis berisi cairan dan janin selama kehamilan. Normalnya, kantung ketuban pecah pada akhir kala I atau awal kala II saat pembukaan lengkap pada proses persalinan. Kalau pecah lebih awal sebelum usia kehamilan 37 minggu, sebelum pembukaan mulut rahim 4 cm, atau sebelum ada tanda-tanda persalinan, disebut ketuban pecah dini.
Gejalanya, cairan ketuban keluar secara tiba-tiba dari liang vagina dalam jumlah banyak, tak dapat ditahan atau dihentikan. Cairan ketuban berwarna putih agak keruh, mirip air kelapa muda karena bercampur dengan lanugo atau rambut halus pada janin dan mengandung verniks caseosa , yaitu lemak pada kulit bayi.
Umumnya, ketuban yang pecah tidak menimbulkan rasa sakit, pegal-pegal, mulas, dan sebagainya. Tapi kalau Anda mengalaminya, sebaiknya segera cari pertolongan. Semakin cepat ditangani, semakin kecil risiko terjadinya komplikasi, seperti infeksi kuman dari luar, persalinan prematur atau kurang bulan, gangguan peredaran darah atau tali pusat yang bisa menyebabkan kondisi gawat janin dan kematian janin akibat tali pusat yang tertekan,Oligohidramnion, yakni cairan ketuban kurang dari jumlah yang dibutuhkan, atau bahkan habis.
Penyebabnya belum pasti, tapi sebagian besar berkaitan dengan infeksi (sampai 65%). Misalnya, infeksi kuman, terutama infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan selaput ketuban menjadi tipis, lemah dan mudah pecah. Selain itu, beberapa faktor risiko KPD adalahkehamilan kembar, ada riwayat persalinan kurang bulan sebelumnya, hubungan seksual yang kebersihannya tidak dijaga, perdarahan lewat jalan lahir, pH (tingkat keasaman) vagina di atas 4,5, selaput ketuban tipis kurang dari 39 mm, kadar CRH (corticotropin releasing hormone) maternal tinggi, misalnya pada ibuhamil yang stres, higiene yang kurang baik, misalnya keputihan dan infeksi vagina, jumlah cairan ketuban sangat banyak (hidroamnion), dan kelainan mulut rahim seperti inkompeten serviks.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
Deteksi Kelainan Mata Bayi
Standar kedokteran di Indonesia mewajibkan para ibu yang melahirkan bayi prematur kurang dari usia kehamilan 34 minggu dengan berat badan kurang dari 2.000 gram, untuk segera memeriksakan mata bayinya. Tujuannya untuk mendeteksi sedini mungkin adanya kelainan Retinophaty of Prematurity (ROP).
Selain untuk mendeteksi adanya ROP, juga dapat mengetahui adanya gangguan fungsi mata lainnya yang dapat mengganggu proses perkembangan penglihatan si kecil.
Pemeriksaan awal biasanya dilakukan setelah bayi yang lahir prematur berumur 4-6 minggu. Bila bayi terlanjur dibawa pulang, sebaiknya segera dibawa ke dokter spesialis untuk dilakukan pemeriksaan tidak lebih dari 2 minggu setelah dia dibawa pulang ke rumah.
Dari hasil pemeriksaan, jika gangguan mata bayi tergolong ringan, Anda cukup membawabayi ke dokter mata setiap dua minggu sekali.
Bila gangguan mata cukup berat, bayi perlu menjalani penanganan untuk memperbaiki bagian retina yang mengalami kerusakan, berupa tindakan yang disebut fotokoagulasi laser. Yakni, teknik menghancurkan gumpalan darah yang menyumbat di dalam pembuluh darah retina dengan menggunakan sinar laser. Salah satu jenis laser yang banyak digunakan adalah laser argon. Tindakan ini bertujuan untuk “menyelamatkan” bagian retina yang tidak mengalami gangguan sehingga tetap dapat berfungsi dengan baik.
Meski bayi tidak lahir prematur, Anda perlu melakukan pemeriksaan terhadap mata bayiuntuk mendeteksi adanya kelainan pada kemampuan penglihatan si kecil. Pemeriksaan ini dapat Anda lakukan sendiri di rumah. Caranya:
- Arahkan cahaya lampu senter ke mata bayi Anda, lalu gerakkan ke arah kanan dan kiri. Bila mata bayi normal, matanya akan bergerak mengikuti arah gerakan cahaya lampu senter. Anda perlu waspada bila bayi tidak berusaha menggerakkan kedua matanya, searah gerakan cahaya lampu senter, dan segeralah membawa bayi ke dokter mata
- Ambil mainan bayi yang berwarna menyolok, seperti merah, hijau, dan kuning. Pilih yang mainannya yang tidak berbunyi atau mengeluarkan suara. Gerakkan mainan-mainan tersebut dengan tangan Anda dan amati apakah bayi menggerakkan kedua matanya mengikuti arah gerak mainan yang Anda tunjukkan. Mata bayi yang normal, akan bergerak mengikuti gerak mainan berwarna-warni yang menarik perhatiannya itu.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
Kamis, 05 Desember 2013
Perkiraan lahir
Namanya
juga taksiran, perkiraan lahir atau bersalin, bisa saja meleset.Bayi bisa lahir lebih cepat atau lebih lambat dari
taksiran. Untuk memastikannya, memang harus mencermati hasil pemeriksaan
ultrasonografi (USG). Pun jika hasilnya sama, belum tentu juga bayi lahir pada tanggal tersebut.
Rumus
umum. Secara umum, kehamilan dikatakan berlangsung selama 9 bulan 10 hari atau
280 hari. Tetapi, kapan waktu tepatnya terjadi pembuahan, hingga kini masih
sulit diketahui. Akibatnya, diciptakanlah beberapa rumus untuk menghitung usia kehamilan dan taksiran persalinan. Salah
satunya, rumus Naegle.
Rumus ini didasarkan pada hari pertama haid terakhir (HPHT), dan sebenarnya
hanya dapat digunakan pada wanita yang memiliki siklus haid teratur, yakni
antara 28-30 hari. Ini yang kadang tidak diperhatikan dan membuat calon
ibu salah hitung sehingga mendapat taksiran persalinan yang meleset. Penyebab
lain kesalahan taksiran cara ini adalah calon ibu salah atau lupa HPHT-nya.
Pemeriksaan USG. Dengan alat ini perkiraan persalinan bisa ditentukan lebih akurat.
Pemeriksaan USG. Dengan alat ini perkiraan persalinan bisa ditentukan lebih akurat.
·
Apalagi, bila pemeriksaan USG dilakukan
antara usia kehamilan 7–11 minggu (trimester pertama). Ukuran bayi saat itu belum terlalu besar sehingga dokter bisa
mengukur kepala sampai kaki janin (crown rump length atau
CRL) dalam satu bidang. Lewat dari 11 minggu, kesalahannya adalah plus minus
7–10 hari.
·
Sementara kalau USG baru dilakukan pada
trimester kedua, kesalahannya sudah plus minus 2–3 minggu. Kalau dilakukan pada
trimester ketiga, kesalahannya sudah plus minus 3–4 minggu. Jadi, semakin besar
suatu kehamilan, semakin tidak akurat untuk menentukan usia kehamilan atau taksiran persalinannya.
Mengingat
taksiran persalinan USG tidak 100% akurat, penting membandingkannya
dengan taksiran persalinan berdasarkan HPHT. Apalagi, bagi calon ibu yang
ingat HPHT-nya. Jika bedanya tidak jauh, misalnya menurut haid taksiran
persalinannya adalah tanggal 1 dan menurut USG tanggal 4, maka kita ikut
tanggal yang menurut haid. Tapi kalau bedanya sudah lebih dari 10 hari,
misalnya 2 minggu, maka kita ikut tanggal menurut hasil USG.
Follow Our Social Media: Twitter & Instagram @HomeCareBidan
Sendawa Pada Bayi
Setelah minum susu,
biasanya bayi bersendawa sambil gumoh atau mengeluarkan susu dari mulutnya. Beberapa bayi gumoh sedikit, beberapa bersendawa
disertai tumpahan susu cukup banyak.
Apa yang terjadi? Sendawa terjadi karena di ujung akhir saluran pencernaan terdapat sebuah otot yang secara fisiologis berfungsi mengatur agar isi perut tidak mengalir keluar kembali, disebut mekanisme ventil. Pada bayi, mekanisme ini sudah berfungsi meski belum 100%. Itu sebabnya, saat bersendawa bayi mengeluarkan kembali sedikit susu yang baru diminumnya, secara medis disebut reflux.
Apa yang dilakukan? Jika tumbuh kembang bayi tetap berjalan baik, dan dia tidak merasa terganggu oleh reflux yang dialaminya, maka kondisi ini tidak perlu dikhawatirkan. Namun jika sendawa sangat sering terjadi, lalu diikuti dengan muntahan susu yang banyak, atau setelah minum susu bayi terlihat gelisah, maka ada kemungkinan ia mengalami gangguan pencernaan yang memerlukan pemeriksaan dokter anak. Cara mengatasi terjadinya reflux adalah memberikan makanan dalam porsi yang sedikit-sedikit, dan menjaga kebersihan pakaian bayi dengan cara memasakan bib saat ia minum susu atau makan. Menaruh bantal di bawah kepala bayi ketika ia tidur juga bisa membantu mengurangi reflux.
Apa yang terjadi? Sendawa terjadi karena di ujung akhir saluran pencernaan terdapat sebuah otot yang secara fisiologis berfungsi mengatur agar isi perut tidak mengalir keluar kembali, disebut mekanisme ventil. Pada bayi, mekanisme ini sudah berfungsi meski belum 100%. Itu sebabnya, saat bersendawa bayi mengeluarkan kembali sedikit susu yang baru diminumnya, secara medis disebut reflux.
Apa yang dilakukan? Jika tumbuh kembang bayi tetap berjalan baik, dan dia tidak merasa terganggu oleh reflux yang dialaminya, maka kondisi ini tidak perlu dikhawatirkan. Namun jika sendawa sangat sering terjadi, lalu diikuti dengan muntahan susu yang banyak, atau setelah minum susu bayi terlihat gelisah, maka ada kemungkinan ia mengalami gangguan pencernaan yang memerlukan pemeriksaan dokter anak. Cara mengatasi terjadinya reflux adalah memberikan makanan dalam porsi yang sedikit-sedikit, dan menjaga kebersihan pakaian bayi dengan cara memasakan bib saat ia minum susu atau makan. Menaruh bantal di bawah kepala bayi ketika ia tidur juga bisa membantu mengurangi reflux.
Tanda Bayi Siap Duduk
Selain merangkak, kemampuan bayi untuk duduk merupakan tonggak perkembangan penting. Umumnya, bayi bisa belajar duduk saat ia memasuki usia 5-6 bulan. Ia akan bisa duduk sendiri pada usia 7-8 bulan dan duduk dengan lincah usia 9 bulan. Tentu tumbuh-kembang tiap bayi berbeda, ada yang lebih cepat, ada yang butuh waktu lebih lama. Sebelum mengajarkan bayi duduk, lihat dulu tanda-tanda kesiapannya.
1. Bayi sudah bisa mengangkat dan menggerakkan kepalanya. Biasanya terjadi pada usia bayi 3-4 bulan. Ini tanda yang menunjukan bahwa perkembangan tulang belakang dan leher bayi berjalan sempurna. Lakukan:
·
Latih leher bayi Anda dengan aktivitas tummy time, yaitu
kegiatan-kegiatan yang bertumpu pada perut. Perhatikan bagaimana bayi Anda berusaha mengangkat kepalanya dari posisi
tubuhnya yang terlentang. Tummy time juga memperkuat otot kepala, bahu dan
punggung.
·
Rangsang bayi Anda untuk berlatih mengangkat kepala dan dada,
dengan mainan menarik. Angkat mainan ke atas dengan perlahan dan perhatikan bagaimana
matabayi mengikuti
gerakan itu dan mencoba mengangkat kepala dan dadanya.
2. Bayi sudah mampu membalikkan tubuhnya, dari posisi telentang ke posisi
tengkurap dan sebaliknya, dengan aktif. Lakukan:
·
Rangsang bayi Anda untuk memutar tubuhnya dengan stimuli yang
menarik -dari mainan kesayangannya atau lewat suara-suara.
·
Biarkan bayi melenturkan pinggul dan pinggangnya. Dalam posisi
telentang, ia harus bisa menekuk kedua kakinya secara bersamaan dan bisa
memegang pergelangan atau telapak kaki.
3. Bayi sudah mampu memegang sesuatu, mengangkatnya dan menggerak-gerak-kannya. Ini tanda bahwa perkembangan
motoriknya bagus. Perkembangan motorik tangan sangat penting agar bayi bisa menggunakan kedua tangan
untuk membantu menopang tubuh. Lakukan:
·
Pada posisi berbaring, latih tangan bayi untuk memegang mainannya. Biarkan ia
menggerak-gerakkannya sesuka hati
·
Latih bayi untuk meraih benda yang sedikit lebih jauh dari
jangkauan tangannya.
Rabu, 27 November 2013
Emboli Air Ketuban
Emboli air ketuban adalah kejadian dimana cairan amnion, sel fetal, ataupun debris dari fetus masuk kedalam sirkulasi darah ibu/ pasien melalui plasenta yang mengakibatkan kegagalan Kardirespiratori dan koagulopati. kejadian ini merupakan keadaan darurat obstetrik.
Kejadian ini sangat langka, diperkirakan antara 1 dari 8.000 sampai dengan 1 dari 80.000 persalinan. Kurang lebih, 19% saat operasi sectio caesarea, dan 11% persalinan normal. Selain persalinan, kejadian emboli air ketuban dapat pula terjadi pada awal kehamilan, keguguran trimester kedua, saat amniosintesis, dan pada kejadian trauma abdominal. Angka kematian (Mortalitas) di USA diperkirakan sebesar 60-80%.
Patofisiologis pasti masih belum jelas. Air ketuban dan sel fetus dapat masuk melalui vena - vena uterus (rahim) saat pecahnya air ketuban, pecahnya pembuluh darah uterus atau serviks, melalui perbedaan tekanan dari uterus dan vena uterus.
Setelah sel fetus masuk kedalam sirkulasi ibu, terjadi kegagalan jantung dan penurunan perfusi ke jantung dan paru. Apabila pasien dapat bertahan, maka pasien dapat masuk ke dalam fase kedua, yakni fase perdarahan karena gangguan koagulopati. Gangguan koagulopati disebabkan cairan ketuban mengandung faktor koagulasi II, VII dan X, yang dapat menyebabkan agregasi platelet, melepaskan faktor III, dan mempunyai efek tromboplastin.
Pada tahun 1995, Clark mengusulkan kemungkinan emboli air ketuban disebabkan fetal antigen pada air ketuban yang menstimulasi sebuah jalur mediator imun endogen, yang menghasilkan reaksi tubuh menyerupai anafilaksis, yakni vasospasme dari arteri pulmonal, yang menyebabkan hypertensi pulmonal. Peningkatan tekanan ventrikel kanan jantung yang kemudian terjadi, menyebabkan kerusakan kapilermiokardium dan menyebabkan hipoksemia dan hypotensi.
Tanda dan gejala berupa maternal collapse, dengan gagal nafas, sianosis, hypotensi, disaritmia, kejang, atonia uteri, DIC, dan gawat janin. Gejala non spesifik lainnya dapat berupa rasa cemas, menggigil, nyeri kepala dan nyeri dada.
Tidak ada faktor resiko tertentu yang terbukti menjadi penyebab langsung emboli air ketuban. Namun kejadian emboli air ketuban lebih tinggi pada usia kehamilan yang lebih tinggi, Multipara, air ketuban dengan meconium, IUFD, Polihydramnion, Korioamnionitis, Rupture Uteri Placenta Acreta.
Sampai saat ini tidak ada marker pathognomic dari emboli air ketuban. Cara mendiagnosis merupakan kriteria eksklusi. Tes non spesifik.
Terapi hanya bersifat suportif, yakni dengan resusitasi dan persalinan segera. Sampai saat ini kasus emboli air ketuban belum ada pencegahannya. Pengobatan sangat tergantung dimana emboli itu sendiri bersarang. Bila emboli kena dipembuluh darah kecil, maka efeknya ringan, namun bila emboli terjadi di pembuluh darah organ vital, maka efeknya pun akan Fatal.
Kejadian ini sangat langka, diperkirakan antara 1 dari 8.000 sampai dengan 1 dari 80.000 persalinan. Kurang lebih, 19% saat operasi sectio caesarea, dan 11% persalinan normal. Selain persalinan, kejadian emboli air ketuban dapat pula terjadi pada awal kehamilan, keguguran trimester kedua, saat amniosintesis, dan pada kejadian trauma abdominal. Angka kematian (Mortalitas) di USA diperkirakan sebesar 60-80%.
Patofisiologis pasti masih belum jelas. Air ketuban dan sel fetus dapat masuk melalui vena - vena uterus (rahim) saat pecahnya air ketuban, pecahnya pembuluh darah uterus atau serviks, melalui perbedaan tekanan dari uterus dan vena uterus.
Setelah sel fetus masuk kedalam sirkulasi ibu, terjadi kegagalan jantung dan penurunan perfusi ke jantung dan paru. Apabila pasien dapat bertahan, maka pasien dapat masuk ke dalam fase kedua, yakni fase perdarahan karena gangguan koagulopati. Gangguan koagulopati disebabkan cairan ketuban mengandung faktor koagulasi II, VII dan X, yang dapat menyebabkan agregasi platelet, melepaskan faktor III, dan mempunyai efek tromboplastin.
Pada tahun 1995, Clark mengusulkan kemungkinan emboli air ketuban disebabkan fetal antigen pada air ketuban yang menstimulasi sebuah jalur mediator imun endogen, yang menghasilkan reaksi tubuh menyerupai anafilaksis, yakni vasospasme dari arteri pulmonal, yang menyebabkan hypertensi pulmonal. Peningkatan tekanan ventrikel kanan jantung yang kemudian terjadi, menyebabkan kerusakan kapilermiokardium dan menyebabkan hipoksemia dan hypotensi.
Tanda dan gejala berupa maternal collapse, dengan gagal nafas, sianosis, hypotensi, disaritmia, kejang, atonia uteri, DIC, dan gawat janin. Gejala non spesifik lainnya dapat berupa rasa cemas, menggigil, nyeri kepala dan nyeri dada.
Tidak ada faktor resiko tertentu yang terbukti menjadi penyebab langsung emboli air ketuban. Namun kejadian emboli air ketuban lebih tinggi pada usia kehamilan yang lebih tinggi, Multipara, air ketuban dengan meconium, IUFD, Polihydramnion, Korioamnionitis, Rupture Uteri Placenta Acreta.
Sampai saat ini tidak ada marker pathognomic dari emboli air ketuban. Cara mendiagnosis merupakan kriteria eksklusi. Tes non spesifik.
Terapi hanya bersifat suportif, yakni dengan resusitasi dan persalinan segera. Sampai saat ini kasus emboli air ketuban belum ada pencegahannya. Pengobatan sangat tergantung dimana emboli itu sendiri bersarang. Bila emboli kena dipembuluh darah kecil, maka efeknya ringan, namun bila emboli terjadi di pembuluh darah organ vital, maka efeknya pun akan Fatal.
Kamis, 21 November 2013
Kehamilan di luar kandungan
Kemungkinan
terjadi kehamilan di luar rahim (ektopik) terjadi pada 7 dari 1000
kehamilan. Apa penyebab kehamilan di luar rahim dan penanganan apa
yang tepat?
Pendarahan pada trimester pertama kehamilan bisa terjadi pada kehamilan di luar rahim (ektopik). Kondisi ini akibat telur yang telah dibuahi tidak masuk dan tertanam di dalam rahim, melainkan berada di luar rahim. Berikut ini calon ibu yang berisiko mengalamikehamilan di luar rahim:
Pendarahan pada trimester pertama kehamilan bisa terjadi pada kehamilan di luar rahim (ektopik). Kondisi ini akibat telur yang telah dibuahi tidak masuk dan tertanam di dalam rahim, melainkan berada di luar rahim. Berikut ini calon ibu yang berisiko mengalamikehamilan di luar rahim:
·
Perempuan usia 35-45 tahun, pernah
hamil di luar rahim
·
Perempuan yang pernah dioperasi saluran
telur
·
Perempuan yang pernah aborsi berulang
·
Perempuan yang pernah mengalami problem
infertilitas atau pengobatan untuk merangsang keluarnya sel telur dari indung
telur
·
Perempuan yang menderita infeksi
penggul ataupun menderita TB (tuberkulosis)
Penyebab. Nyaris 95% kehamilan di luar rahim terjadi di saluran telur. Mayoritas disebabkan oleh terhambatnya perjalanan telur yang sudah dibuahi untuk melewati saluran telur menuju rahim. Hambatan itu bisa terjadi karena adanya bekas luka akibat beberapa sebab. Bisa karena ibuhamil pernah terinfeksi, sehingga bagian tersebut terjadi penyempitan. Atau, adanya luka akibat operasi pada saluran telur. Bekas luka operasi ini bisa membuat saluran telur lengket atau menutup. Kehamilan di luar rahim ini juga disebabkan adanya endometriosis (jaringan yang mirip lapisan rahim yang ada di luar rahim) atau karena adanya kelainan bentuk dari saluran. Semisal, saluran sejak awal terpelintir.
Gejala kehamilan ektopik ini jarang diketahui sejak dini, jika tidak dilakukan pemeriksan perabaan di awal kehamilan. Sebab, tanda awal serupa dengan tanda-tanda awal kehamilanbiasa. Antara lain, berhentinya haid. Namun, yang bisa menjadi pembeda adalah kerap menimbulkan rasa nyeri yang tajam dan sulit hilang. Nyeri ini akibat desak-desakan di saluran telur dan sekitarnya. Saluran telur yang sempit ini membuat janin gagal tumbuh normal. Apalagi organ-organ di sekitar saluran telur yang ikut terdesak, memicu rasa nyeri. Sekitar panggul dan perut biasanya menjadi daerah yang diserang rasa nyeri ini akibat peritonium (lapisan dalam perut) oleh pendarahan. Gangguan saluran pencernaan juga kerap muncul dibarengi kepala pusing dan penglihatan kunang-kunang.
Gejala lain adalah pendarahan dari vagina akibat robekan pada dinding saluran telur yang tipis akibat didesak oleh perkembangan janin. Jika ini terjadi, sang ibu dalam keadaan gawat darurat. Untuk mengatasi, perlu operasi untuk menghentikan pendarahan.
Deteksi. Pada pemeriksaan kehamilan pertama perlu diketahui apakah kehamilan ada di tempat yang seharusnya, yakni di rahim. Jika dokter mencurigai adanya kehamilan di luar kandungan, panggul akan diperiksa untuk menentukan pusat rasa sakit serta meraba adanya benda padat di perut. Kelainan ini bisa dipastikan dari pemeriksaan laboratorium yakni pengukuran hCG. Sebab pada kehamilan normal, kadar hormon kehamilan biasanya meningkat dua kali lipat setiap dua hari dalam sepuluh minggu pertama. Namun, padakehamilan di luar rahim, peningkatan ini biasanya sangat rendah. Lewat USG, kelainan ini juga dapat dideteksi.
Jika dideteksi terjadi kehamilan di luar rahim, dokter akan mengambil tindakan operasi untuk mengeluarkan janin yang tumbuh diluar rahim tersebut.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
Rabu, 20 November 2013
Sakit pinggang saat hamil
Sekitar 50% ibuhamil mengeluhkan sakit pinggang dan biasanya semakin terasa di trimester ketiga. Penyebabnya antara lain karena pertambahan berat badan sebagai konsekuensi perubahan tubuh dan perkembangan janin, plasenta, air ketuban dan rahim. Membesarnya rahim juga membuat pusat gravitasi tubuh bergeser lebih ke depan, sehinggaibuhamil harus menyesuaikan diri pada titik keseimbangan baru. Penyesuaian tersebut sangat membebani pinggang.
Sakit pinggang dapat diredakan dengan:
·
Menjaga posisi tubuh agar berat
kandungan dibagi rata ke seluruh tubuh.
·
Selalu membawa beban di tangan kiri dan
kanan agar tubuh seimbang.
·
Tidak berdiri/duduk terlalu lama.
·
Menjaga posisi tubuh selalu tegak saat
duduk.
·
Berjongkok saat mengambil sesuatu di
lantai.
·
Tidur di kasur yang agak keras dan rata
agar tubuh berada di garis lurus.
·
Mandi air hangat.
·
Mengompres dingin pinggang yang nyeri.
·
Relaksasi dan berolahraga ringan atau
senam secara teratur.
Pada beberapa kasus, sakit
pinggang juga dapat disebabkan gangguan ginjal atau penekanan saraf. Untuk memastikannya,
perlu pemeriksaan dokter.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
Rabu, 13 November 2013
Baby sitter atau Daycare ??
Umumnya, tidak ada yang lebih aman menitipkan buah hati selain pada nenek, saudara atau kerabat dekat saat Anda harus bekerja di luar rumah. Sebab, biasanya dengan orang-orang terdekat, Anda punya trust, ikatan batin dan kedekatan ini juga membuat anak merasa lebih nyaman. Namun, bagaimana jika Anda berada dalam situasi yang kurang menguntungkan. Pilihannya hanya babysitter atau day care. Berikut plus-minus menitipkan pengasuhan anak pada babysitter dan day care.
Babysitter
Plus:
·
Orang tua dapat menyusun peraturan apa
yang boleh dan tidak boleh dilakukan sangbabysitter, sesuai dengan nilai
yang ingin dikembangkan.
·
Anak bisa tetap bermain dan bergerak di
ruang yang sama dan nyaman, yaitu rumah.
·
Anak mendapat perhatian khusus, karena
satu babysitter hanya
punya konsentrasi penuh pada satu anak saja.
Minus:
·
Anak akan tenggelam pada rutinitas yang
sama.
·
Anak hanya akan berteman dengan
babysitter-nya saja. Risiko anak “lengket” dengan babysitter besar.
·
Meskipun telah dilatih oleh yayasan,
supervisi tidak dilakukan langsung oleh pengelola yayasan terhadap babysitter.
Apabila yayasan hanya menjadi penyalur dan tidak memberikan pelatihan
ketrampilan mengasuh dan merawat anak, maka standar layanan babysitter tidak
terjamin.
Day care
Plus:
Plus:
·
Para staf memiliki dasar pendidikan
anak sekaligus ilmu kesehatan anak yang disupervisi langsung oleh pengelola
tempat penitipan anak.
·
Program di tempat penitipan anak
dirancang sesuai perkembangan bayi dan balita. Untuk si balita, lembaga penitipan anak
akan menerapkan kurikulum pendidikan anak usia dini (PAUD).
·
Anak akan memiliki aktivitas dan alat
bermain yang beragam serta ruang bermain (baik di dalam maupun diluar ruang)
yang relatif lebih luas bila dibandingkan ruang mereka di rumah sendiri.
·
Anak akan berkenalan dengan suasana
baru, orang baru dan bertemu/mengenal anak-anak seusianya. Ketrampilan anak
untuk beradaptasi terasah sejak dini.
·
Oleh karena staf yang bertugas mengurus
dan merawat anak tidak hanya satu, maka anak tidak lengket dengan sang pengasuh.
Minus:
·
Anak berisiko lebih mudah tertular
penyakit dari anak lain.
·
Anak harus berbagi perhatian pengasuh
dengan anak. Karena di tempat penitipan anak, pengasuh harus menangani beberapa
anak.
·
Orang tua harus menjemput anak sebelum
tempat penitipan anak tutup. Day carepada
umumnya tutup di sore hari, sesuai waktu pulang kantor ayah dan ibu.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
6 Jam Pertama Setelah Lahir
Masih ada kejutan, setelah Anda melewati 1 jam pertama setelah persalinan. Ini adaptasi yang perlu Anda lakukan di 6 jam pertama setelah bayi lahir.
2-3 jam setelah persalinan, Anda akan merasa lemas karena tenaga terkuras untuk melahirkan bayi. Saatnya mengisi perut. Biasanya rumah sakit akan menyediakan makanan lunak untuk dikonsumsi seperti bubur. Makanan ringan yang di makan pun sebaiknya lunak. Sebab sistem pencernaan masih perlu menyesuikan dengan tubuh Anda yang baru melahirkan.
3-4 jam setelah persalinan, Anda akan merasa tubuh lengket karena keringat. Saatnya Anda untuk mandi. Minta bantuan suami atau bidan saat berjalan kamar mandi. Saat itu Anda mungkin akan merasa sedikit goyah karena keletihan. Setelah mandi Anda akan merasa lebih segar. Saat ini Anda bisa mulai mengenakan bra menyusu dilapisi bantalan payudara agar ASI yang keluar tidak membasahi baju. Gunakan pembalut menampung sisa cairan atau darah yang keluar dari vagina. Penting menjaga kebersihan organ genital untuk mencegah infeksi.
5 jam setelah persalinan, Anda masih merasakan perih pada daerah
kewanitaan, tapi Anda harus buang air kecil. Rasa perih ini
lama-lama akan terasa lebih ringan. Pada saat-saat ini Anda mungkin belum
terdorong untuk buang air besar. Tapi jika dalam tempo 2x24 jam pascapersalinan
belum BAB, bicaralah kepada perawat atau dokter.
6 jam setelah persalinan, jika Anda merasa semua dalam kondisi baik dan tak ada keluhan, Anda akan dipindahkan dari ruang bersalin ke ruang rawat inap. Saat pindah Anda akan dibantu dengan kursi roda. Cobalah untuk mengendong bayi di pangkuan Anda. Namun beberapa rumah sakit tak mengharuskan ibu pindah kamar. Sebab di situ tersedia ruangan yang bisa berfungsi ganda, sebagai ruang bersalin dan sebagai ruang rawat inap.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
Selasa, 12 November 2013
Tanda-tanda kehamilan
Kehamilan tidak melulu ditandai oleh
terlambatnya haid atau makin gendutnya perut. Masih ada tanda-tanda lainnya,
lho .
Bercak merah jambu
Bercak merah jambu
·
Umumnya terjadi sekitar 8-10 hari
setelah ovulasi (keluarnya sel telur dari indung telur). Terjadi karena benih
tertanam (implantasi) di lapisan uterus (rahim).
·
Tidak seperti haid, bercak ini biasanya
sedikit. Datangnya pun lebih awal ketimbang jadwal haid Anda.
Payudara berubah
·
Payudara dan puting jadi lebih lembut
sekitar tiga minggu setelah pembuahan terjadi (ketika haid terlambat sekitar
seminggu).
·
Kadang-kadang payudara terasa
membengkak, mirip yang Anda rasakan menjelang haid. Membesarnya payudara ini
karena kelenjar-kelenjar air susu membesar dan "menabung" lemak
sebagai persiapan menyusui.
·
Puting payudara dan daerah sekitarnya
berwarna lebih gelap.
Kram perut
·
Sering juga terasa pada awal kehamilan,
serta akan terus berlangsung sampai letak uterus mapan di tengah dan disangga
dengan baik oleh tulang panggul (pada trimester ke-2).
·
Kontraksi rahim sering terjadi secara
teratur, seiring dengan meningkatnya olahraga yang Anda lakukan selama hamil,
orgasme yang terjadi ketika berhubungan intim, atau karena perubahan posisi
dari tidur ke berdiri.
Sering buang air kecil
·
Begitu haid terlambat 1-2 minggu,
biasanya ada dorongan untuk buang air kecil. Hal ini terjadi karena
meningkatnya sirkulasi darah ketika hamil dan tekanan pada saluran kemih akibat
membesarnya uterus.
·
Jangan batasi asupan cairan. Biarpun
sering ke belakang, Anda harus tetap banyak minum agar tidak mengalami
dehidrasi (kekurangan cairan tubuh).
Sembelit
·
Ekstra hormon yang terbentuk
selama kehamilan akan menyebabkan usus lebih relaks bekerja,
namun kurang efisien, sehingga dorongan untuk mengeluarkan sisa kotoran pun
agak terhambat.
Ngidam atau ngemil
·
Sejak awal kehamilan, dorongan untuk
ngemil atau makan makanan tertentu (ngidam) sering muncul pada orang tertentu.
·
Kebutuhan untuk ngemil mungkin saja
muncul karena kebutuhan tubuh untuk makan sedikit demi sedikit namun sering.
Mual dan muntah
·
Tanda-tanda ini lazim disebut morning
sickness. Padahal, kondisi yang dirasakan oleh sekitar 50% ibuhamil ini,
bisa muncul kapan saja, bukan cuma di pagi hari.
·
Bisa terpicu hanya karena mencium bau
makanan atau parfum tertentu (yang pada kondisi normal tidak membuat mual). Hal
ini terjadi karena perubahan hormon dalam tubuh.
·
Biasanya, hanya berlangsung selama 3
bulan pertama kehamilan, dan berhenti begitu masuk bulan ke-4.
Meningkatnya suhu tubuh
·
Terjadi seminggu setelah pembuahan,
ketika hasil pembuahan bersemayam di rahim.
Alamat Klinik:
Permata Mansion
Blok EE 3 No. 5 Sawangan - Depok
081298215588(SMS)
Follow us twitter @BidanGemilang
Follow us twitter @BidanGemilang
Langganan:
Postingan (Atom)